急性胰腺炎的基本病机是肝郁气滞，湿热蕴结，中焦宣泄不利，腑气不通，因此治疗以理气导滞，清利湿热，通里攻下为法，但由于病人体质不同，临床表现也不尽相同，根据临床观察，以气滞食积热郁，脾胃实热，肝胆湿热，热实结胸为多见，现分述治疗如下 ：

　　①气滞食积热郁：表现为胃脘或左上腹胀痛不解、阵痛加重，干呕，呕吐不爽，嗳腐吞酸，甚则腹胀结痛，失气可缓，苔薄腻或厚黄，治当理气消食，清热通便。方用清胰汤加减：柴胡、黄芩、胡黄连、木香、连翘各15克，枳实、厚朴、白芍各12克，大黄(后下)10克，麦芽20克。疼痛甚者加川楝子、元胡；呕吐甚者加陈皮、半夏、竹茹。

　　②脾胃实热：表现为脘腹满痛拒按，痞胀燥实，腹坚，气便不通，口干渴，尿短赤，身热，舌红苔黄厚腻而燥，治当通里攻下，方以清胰汤合大承气汤加减：柴胡、黄芩、胡黄连、木香、元胡、白芍、枳壳、厚朴、大黄(后下)各15克，金银花30克，芒硝(冲服)5克。口渴明显者加生地、玄参、麦冬；腹痛便秘甚者，可同时取药液150ml保留灌肠。

　　③肝胆湿热：表现为脘胁胀痛，胸脘阻满，呃逆发热，身黄倦怠，舌苔黄腻，大便秘结或不爽。治当清肝胆，利湿热，方以清胰汤合龙胆泻肝汤加减：茵陈30克，龙胆草、栀子、柴胡、胡黄连、广木香、元胡各15克，木通、白芍各10克，生大黄(后下)12克，芒硝(冲服)3克。黄疸明显者加金钱草、虎杖；呕吐甚者加半夏、竹茹。

　　④热实结胸：胸腹痛，胁痛，心下满硬，痛不可近，发热畏寒，口苦纳呆，气息短促，苔薄黄。治当清热化痰，泻肺逐饮，方以大小陷胸汤加减：大黄(后下)10克，芒硝(冲服)6克，甘遂1克，黄连6 克，半夏12克，瓜蒌30克，葶苈子15克。腹胀明显者，加厚朴、炒莱菔子。