由于热秘的病机主要为热结腑实，故治疗应采取通腑泄热为主，故针灸选穴处方应为天枢、大肠俞、大横、内庭。若发热者加曲池、合谷；热盛伤津者加照海。天枢为大肠募穴，故针刺天枢能疏泄阳明腑气而通积导滞，配大肠背俞穴大肠俞，调理大肠气机而润燥通便。大横位于大肠所过之处，为脾经与阴维脉之会，配天枢可治绕脐腹痛，配大肠俞又可逐秽通结，再加胃经荥穴内庭以清阳明实热。兼发热者，因其热本自阳明，故加泻手阳明之经穴合谷、合穴曲池，清泄大肠实热，同时补肾经照海，滋阴生津，诸穴相配共奏泄火通便，行气导滞之效。

　　手法：天枢、大肠俞、大横、内庭、曲池、合谷均用泻法，间歇留针10分钟。热甚伤津者加照海，针用补法。