滥用抗菌药的危害以及用药注意点

　　抗菌药物的两个误区

　　误区一：抗生素就是感冒药 许多人用抗生素治疗感冒，或认为抗生素可以退烧。而事实上，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗生素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。另外，病人发生细菌感染时会伴有发热，经过使

　　用抗生素使得炎症消退，体温自然恢复正常。但是，不是所有的发热都是细菌感染引起的，常见的伤风感冒由病毒所致，也发热，用抗生素也未能奏效。

　　误区二：新生代好于优前代 不少人认为第三代头孢、第四代头孢的品种新、价格贵，疗效肯定比第一代、第二代头孢要好。经过临床实践证明，价格便宜的第一代头孢对葡萄球菌的抗菌作用要优于第三代、第四代头孢。医生认为，并不是越新越贵的抗生素疗效就越好，重要的是病人的感染是由于什么细菌引起的，感染又发生在哪个部位，针对病情应由医生选用对致病菌作用强、药物在感染部位浓度较高的品种，才能取得最佳的疗效。

　　几种常用抗生素

　　青霉素类抗生素：又称β内酰胺类抗生素。常见商品名：阿莫西林。功效：广谱类抗生素，针对多数阳性菌，作用于皮肤黏膜、软组织和泌尿系统感染等。

　　大环内酯类抗生素：常见商品名：罗红霉素。功效：抑菌剂，主要用于上呼吸道感染等。

　　喹诺酮类抗生素：一类为氟哌酸，常见商品名：诺氟沙星；一类为左氧氟沙星片，常见商品名：利复星。功效：用于上呼吸道、胃肠感染等，对泌尿系统感染效果较为显著。

　　阿奇霉素类抗生素：新一代的大环内酯类抗生素。常见商品名：泰力特。功效：广谱类抗生素，用于呼吸道、皮肤、软组织、五官、生殖器感染等。

　　滥用抗菌药的表现

　　1、不该用时乱用；

　　2、不是选择疗效最佳、毒副作用最小、价格适中的药物（滥用广谱、新型、昂贵的药物）；

　　3、无原则联合用药；

　　4、不考虑个体差异（年龄、肝肾功能、怀孕、哺乳、免疫功能等）。

　　滥用抗菌药的危害

　　1、疗效不佳；

　　2、不良反应增多；

　　3、细菌耐药性增长；

　　4、医药费用无序增加。

　　如何做到合理应用抗菌素

　　1、患者是否必须使用抗菌药；

　　2、尽早确定引起感染的细菌种类；

　　3、根据最可能的致病菌采用经验治疗。

　　老年人用药注意点

　　1、选用毒性低的杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类等；

　　2、剂量宜低，按肾功能减退程度调整一般为成人量的2/3－3/4；

　　3、毒性明显的药物需个体化给药；

　　4、不良反应多，但易疏忽，需严密观察；

　　5、重视综合治疗。

　　小儿感染用药注意点

　　1、宜选用安全有效的杀菌剂：青霉素类、头孢素类等；

　　2、按体重、日龄计算剂量；

　　3、避免选用毒性明显的药物：庆大霉素等氨基糖苷类、氯霉素、去甲万古霉素、呋喃类、磺胺类、四环素类等；

　　4、避免肌注给药。

　　孕妇用药注意点

　　1、妊娠期可安全选用的药物：青霉素类、头孢素类、大环内酯类（除酯化物）、磷霉素等；

　　2、妊娠期避免选用的药物：四环素、红霉素酯化物、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类。

　　常用抗生素名称对照

　　　药典名　　　　　　　老药名

　　阿莫西林－－－－－－羟氨苄青霉素

　　氨苄西林－－－－－－氨苄青霉素

　　氯唑西林－－－－－－邻氯青霉素

　　阿米卡星－－－－－－丁胺卡那霉素

　　咪 康 唑－－－－－－霉康唑

　　诺氟沙星－－－－－－氟哌酸

　　依诺沙星－－－－－－氟啶酸

　　氧氟沙星－－－－－－氟嗪酸

　　环丙沙星－－－－－－环丙氟哌酸

　　头孢噻肟－－－－－－头孢氨噻肟

　　头孢他啶－－－－－－头孢噻甲羧肟、复达欣

　　头孢曲松－－－－－－头孢三嗪、菌必治

　　头孢呋辛－－－－－－头孢呋肟、西力欣

　　头孢氨苄－－－－－－头孢菌素Ⅳ

　　头孢唑啉－－－－－－头孢菌素Ⅴ

　　吗 啉 呱－－－－－－病毒灵

　　利巴韦林－－－－－－病毒唑

　　磺胺甲（口恶）唑－－－－新诺明、磺胺甲基异、口恶唑