腰腧麻醉 |
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作者:Linda 来源:原创 更新:2003-10-7 [ 字体:小 大 ] |
腰腧麻醉即简易骶管麻醉。骶管腔是脊椎部硬膜外间隙的延续,其上端位于1-2骶骨交界处,下端止于骶裂孔。腔内有丰富的血管丛、淋巴管及疏松结缔组织。正常成人骶管腔容积为25ml左右,由于骶管腔较远,其它部位的硬膜外腔宽大,从骶裂孔到蛛网膜下腔终端的距离较远(19-75mm,平均47mm),用50mm长的穿刺针头,一般不会误入蛛网膜下腔而造成全脊髓麻醉的危险,故较为安全,很适用于肛门部一般手术,临床上较常使用。 操作方法:病人取侧卧位,腰背向后弓曲,双膝向腹壁靠拢。会阴、肛门及骶尾部常规消毒后,铺无菌巾单。先摸清尾骨尖,向上约4-5cm处可摸到两骶骨角,再向上的中间部位可摸到一骨质隆起为第四骶中棘。在两骶骨角与第四骶中棘之间为一软组织凹陷,即骶裂孔,并在深处能摸到骨性边缘。 用20ml注射器,吸入药液,接6号或61/2号针头。在骶裂孔处先注一皮丘,然后与皮肤呈垂直方向进针,边进针边少量注入麻药,以浸润深部组织及骶尾部韧带。继续进针,当针尖穿破骶裂孔上,骶尾部韧带等纤维结缔组织后,阻力骤减,有明显落空感,表明针尖已进入骶管腔。再进针少许,回抽注射器,如无血液及脑脊液说明针尖没有误入血管或蛛网膜下腔,此时可注射药20-30ml,注射过程中,应回抽两次,无血液及脑脊液的情况下,继续注药。由于注入的药物不同,故其作用、潜伏期及麻醉维持时间亦不相同。
常用的局麻药物有:1%利多卡因与2%普鲁卡因等量混合液;2%利多卡因和0.5%布比卡因等量混合液等。
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