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局部麻醉
作者:Linda 来源:原创 更新:2003-10-9 [ 字体: ]


    肛门局部麻醉,是将局麻药物注入肛门直肠周围,从而达到肛门括约肌松弛,痛觉消失的目的。此方法操作简便、安全,因而肛门部一般小手术,多选用此方法。例如肛裂、单纯外痔、肛乳头肥大、简单肛瘘、肛窦炎等。但对于肛周脓肿,或伴有肛门部湿疹等感染性疾病时,采用局部麻醉,容易造成感染扩散,故不宜使用。
    一、两点扇形麻醉法
    常用1%利多卡因或1%普鲁卡因15-20m1。
    操作方法:患者侧卧位,肛门及周围皮肤常规消毒,铺无菌巾单。令患者咳嗽的同时,在距肛门缘约2cm截石位3点处,刺入针尖。先在皮内做一皮丘,然后垂直向深部进针,至坐骨直肠窝内,注射药液2-3ml(因支配肛门外括约肌及肛管肛门皮肤的脊神经之阴部内神经,经过坐骨直肠窝,再分布到肛门外括约肌、肛管及肛门皮肤。)。将针尖退至皮下,然后呈45度角,分别向前后方向进针,分别注药2-3ml。药液注射时要深达肌层,如注射药液过浅,可造成肛门部皮下水肿,从而影响手术操作以及术后伤口愈合。同法在距肛门缘2cm,截石位9点处做扇形麻醉。
    二、小剂量局部麻醉法
    常用:2%普鲁卡因或1%利多卡因2-4ml。
    操作方法:患者侧卧位,局部常规消毒铺无菌巾单后,术者左手食指插入肛内、摸到肛门白线;右手持注射器,在距肛缘2cm,截石位3点处,刺入针尖,做一皮丘,然后垂直进针至坐骨直肠窝内,注药O.3-0.5ml,针尖是退至皮下,呈45度角,向前、后进针,至外括约肌处,注药0.3ml,继续进针至内、外括约肌间沟处,(靠左手食指感觉),再注药0.3ml,同法,截石位9点处注射等量药液。


文章录入:Linda    责任编辑:Linda 
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