术后并发症-疼痛 |
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作者:Linda 来源:原创 更新:2003-10-9 [ 字体:小 大 ] |
疼痛是手术后常见并发症之一,是由于手术、排便、疤痕引起。 1.主要原因 (1)如内痔手术、乳头肥大、肛裂、肛瘘、直肠脱垂,采取结扎、注射和插药等手术的刺激,或损伤齿线以下的肛管组织,都可引起肛门疼痛。 (2)术后创面暴露,神经受外界刺激,引起疼痛。 (3)术后内痔脱出嵌顿、引起水肿或血栓形成,都可以引起疼痛。 (4)异物刺激创面,可引起疼痛,便秘、粪嵌塞、术后感染可引起疼痛,敷料塞得过紧也可引起疼痛。 (5)疤痕引起疼痛,可持续三个月左右。 2.处理方法: (1)可用针刺取穴:白环俞、长强、神门、承山、足三里,也可用氦氖小激光灯照射以上穴位,也可用长效麻醉剂作局封,或对症处理,或口服止痛片。 (2)因感染引起的,局部用清热消肿止痛药物,如金黄散水调成糊状外敷,内服外八方加减。也可适当应用抗生素。 (3)术后痔核脱出嵌顿,应尽快复位,术后血栓形成,应剥离血栓。 (4)疤痕引起疼痛可用软坚消散药外敷,如金黄膏加红灵丹,亦可用千捶膏,或用清热散结,活血行瘀药物煎汤熏洗,或用理疗,或二氧化碳激光照射。 3.预防方法: (1)手术操作要精细,减少过多的组织损伤,混合痔外剥内扎时,不可将齿状线以下组织连同内痔一并结扎;内痔注射硬化萎缩剂、坏死脱落剂时,防止注入齿线以下区域,术后检查肛门情况,可能发生狭窄时,应及时松解,对于手术损伤较多及肛管狭窄者,可酌情切断栉膜带及外括约肌皮下部。 (2)肛门部手术结束时,在创口周围点状注射长效止痛剂。 (3)肛门填塞油纱条不可过多。 (4)术后换药时,操作要轻柔,避免过多过强刺激创面。 (5)对于便秘者,术后可酌情给予缓泻药物。 (6)对于精神过度紧张的患者,可根据情况适当给予镇静药物。
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