艾滋病的诊断

　　㈠确诊HIV感染：凡HIV病毒分离检测阳性或HIV抗体确证试验阳性者，即可诊断HIV感染。

　　1.HIV病毒分离、检测：可采用细胞培养分离病毒和检测病毒抗原、检测病毒核酸、检测病毒逆转录酶的活性来直接获得病毒存在的依据，或通过检测HIV病毒的有关特性来证实病毒感染的存在。目前HIV的分离、检测还只在研究时使用。

　　2.HIV抗体的检测：首先采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫试验（RIA）和IF（用感染的细胞作抗原，检测患者抗体）等进行筛查。然后对筛查试验阳性者，进行确证试验。确证试验的方法有：放射免疫沉淀试验（RIP）、蛋白印迹试验（Western Blol，又称吸印杂交试验）。这两种试验是测定病毒的结构蛋白，因而特异性较强。

　　㈡诊断艾滋病相关综合征和艾滋病：

　　1.HIV感染确立条件下的诊断：艾滋病相关综合征和艾滋病都属于已出现症状的阶段，此两阶段的区分，主要依据临床表现。在HIV感染确立的条件下，其恋标准是：

　　⑴有艾滋病的免疫学改变：
　　①周围血淋细胞计数减少，低于1×10 9 /L；
　　②T 4 淋巴细胞减少，T 4 /T 8 ＜1；
　　③淋巴细胞对有丝分裂原的反应低下或缺如（降至正常的25％～50%或完全无反应）；
　　④自杀杀伤细胞功能低下；
　　⑤细胞免疫功能的体内试验（如二甲基氯苯试验）及体外试验（如自然花瓣形成试验、淋转试验）均明显降低甚至无反应；
　　⑥白细胞介素—2和干扰素减少；
　　⑦出于多克隆重的高—球蛋白血症；
　　⑧特异性抗原抗体反应消失。

　　⑵有严重的或一种以上的条件性感染或罕见恶性肿瘤。

　　⑶患者属于易感人群。

　　2.无HIV检测条件下的艾滋病初步诊断：在无条件进行病毒分离、检测和HIV抗体确证的情况下，符合以下条件可以初步诊断为艾滋病患者：

　　⑴来自艾滋病流行区的60岁（不是绝对的）以下的性滥者，尤其是同性恋者、静脉药瘾者及接受输血和常用血制品者。

　　⑵经检查证实的无其他原因可解释的条件性感染，尤其是卡氏肺囊虫肺炎、播散性组织胞浆病、持续1月以上隐孢了虫性腹泻、播散性白色念珠菌感染、脑部弓形体感染或鸟分枝杆菌感染。

　　⑶恶性肿瘤：尤其是卡波济肉瘤和非何杰金淋巴瘤。

　　⑷原因不明的持久性淋巴结病。

　　⑸原因不明的细胞免疫功能低下或丧失，尤其是周围血中T淋巴细胞总数减少、T 4 淋巴细胞明显减少，T 4 /T 8 ＜1，体内、体外细胞免疫试验降低或阴性。