性病性淋巴肉芽肿的治疗

　　一、抗感染治疗：

　　针对衣原体的抗感染治疗包括：①四环素500mg，每日4次，口服，共用2周（孕妇用红霉素口服，每次500mg，日4次）；②强力霉素，每次0.1g，每日2次，口服，共用2周；③磺胺甲基异噁唑，每次1.0g，日2次，口服，共用2周。上述各药，可任选一种，但一般认为四环素疗效最肯定。

　　二、中医治疗：

　　1.内治法：

　　⑴初期：治则用清热、利湿、解毒，方用二妙散（《丹溪心法》）加味，水煎服。

　　⑵中期：腹股沟淋巴结肿大，粘连，尚未破溃。治则为疏肝解郁，软坚散结，方用逍遥散（《和剂局方》）合消瘰丸加减，水煎服。

　　⑶晚期：溃后日久，长期不愈，潮热骨蒸，面色少华，倦怠，手足心热，舌红少苔，脉细数。治则为滋肺补肾，方用六味地黄汤（《小儿经证直诀》）加味，水煎服。

　　⑷单秘验方：①炒白僵蚕、当归、生大黄各9g，甘草、穿山甲各4.5g，研细末，空腹酒调服，每次9～12g，日2次。②芙蓉叶、大黄、金银花、桔梗、天花粉、陈皮、皂角刺、穿山甲各等份，研细为丸，每服10～15g，白水送下。③川贝母9g，甘草3g，酒煎服。

　　2.外治法：

　　⑴初期：用单味药千里光120～150g，或用马齿苋60g，蒲公英、金银花30g，牡丹皮15g，加水适量，煮沸后待温凉，用之淋洗疮面，日1～2次。

　　⑵中期：对已有波动的淋巴结脓肿，忌切开排脓或切除淋巴结，可从正常皮肤入针，抽出脓液。局部可用中药外敷，常用方：①千捶膏（经验方）：嫩松香360g，轻粉（水飞）30g，东丹、银朱各60g，蓖麻子油90g。先将松香和蓖麻子油入沙锅内，炖烊后离火，以木棒搅匀，约5分钟后，再缓入银朱、东丹，最后缓入轻粉，搅匀成膏。用文火保温、摊于纸上（所有药一次摊好备用），用时将千捶膏涂于肿核上，4～6日一换。②五倍子炒黄研末，百草霜和匀，醋调敷。

　　⑶后期：①红花、黄升、血竭各等份，冰片适量，共研为细末，以麻油或莱籽油调和，用之涂患处，轻者日1～2次，重者日3次，以纱布包扎。②壁虎30g，清水洗净，焙干研末，过筛，高压消毒，再加入磨碎的冰片1～2克，煅珍珠3克，拦拌匀，用时将所用之引流条均匀敷上上述药粉，置入窦道，每日1换。③龟板火煅存在，埋净土中7昼夜，青果阴干火煅存性，共为细末，敷于溃破口。

　　三、肛肠专科治疗：

　　主要是对肛肠后遗症的治疗。

　　1.未完全梗阻的直肠狭窄：用指或扩张器进行狭窄部位的扩张，每周1闪，直至肠腔扩大，排粪通畅。扩张应循序渐进，不可求快，不可用力过猛，以免造成损伤、出血、穿孔。扩张结束以后，还可能再发生狭窄，再出现狭窄时，可再行扩张。

　　2.完全梗阻的狭窄：可先行结肠造口，再按直肠狭窄行手术治疗，治疗方法参阅有关章节。

　　3.膜状直肠狭窄：可用电刀切除。

　　4.保持大便通畅：可用轻泻剂或每晚灌肠，也可用中药煎汤作保留灌肠。