性病性淋巴肉芽肿的诊断

　　一、性病性淋巴肉芽肿的诊断：

　　1.不洁性交史。

　　2.在生殖器或肛门等性接触部位，出现过表浅性的糜烂或溃疡（初疮）。

　　3.腹股沟淋巴结组呈粘连性团块，有“槽形征”，淋巴结破溃后，形成数个瘘管，呈喷壶状，有稀薄汁外流。

　　4.发生淋巴结炎时，有发热、寒战、关节痛等全身症状。血沉增快，白细胞总数及淋巴细胞、单核细胞比例增加，血清白蛋白、球蛋白比例明显倒置。

　　5.病程进展缓慢。

　　6.补体结合试验和病原体分离培养阳性。

　　⑴病原体分离培养：取浓汁接种于鸡胚卵黄囊中或小白鼠脑中，作分离培养和细菌培养。

　　⑵补体结合试验：患者感染4周后，常呈阳性反应，1∶16以上为阳性。

　　⑶微量免疫萤光试验：特异性强，且可鉴定衣原体的血清型，唯较复杂，条件要求高。

　　7.弗莱（Frei）试验阳性，可作为参考条件：用精制Frei抗原0.1ml做皮内注射，48小时后观察，注射局部有炎晕丘疹、脓疱或坏死，为阳性。阳性反应自发生淋巴结炎7～40天后即存在，持续终身。但特异性不高，其它衣原体感染也可出现阳性反应，故有的学者主张废弃不用。

　　8.鉴别诊断：须仔细与软下疳、梅毒性横痃、化脓性洒巴结炎相鉴别。

　　二、直肠等狭窄的诊断：

　　1.典型的直肠狭窄以致于慢性肠梗阻的临床表现。

　　2.乙状结肠镜检查可直接观察到狭窄，直肠指诊为触到管状或环状狭窄。

　　3.X线钡剂灌肠，可以明显较高部位的狭窄。

　　4.狭窄是一种渐进的、逐渐加重的缓慢的过程。