肛门周围表皮内鳞状细胞癌

　　肛门周围表皮内鳞状细胞癌（periaanal interaepidermal squamous cell carcinoma）即肛门周围鲍温病，1912年Bowen报告本病时称之为癌前期表皮增生。本病独特的现象是在临床上长期限于表皮内相对良性的病灶，在本质上却是真性癌。本病病程极为缓慢，最后向深处发展，逐渐成为真正的鳞癌。成癌率约为11%。有人报导在晚期约有1/3的患者并发其他部位或内脏的癌。

　　症状体征

　　本病早期可以不出现任何自觉症状。在后期局部瘙痒、灼热感和疼痛。检查时早期表现为肛门淡红色硬韧的丘疹。丘疹表面皮肤呈过度角化。逐渐形成界限明显的红色图形斑块，其表面形成污秽的暗褐色痂皮。痂皮下剥露面为湿腻的暗红色基底。这种皮损向外扩展很慢，皮损中心部分可以慢慢呈现出正常的皮肤外观。

　　诊断及鉴别诊断

　　本病的诊断主要依靠病理组织学检查。在皮损边缘采取组织可以得到典型的组织图像，可见上皮细胞水肿，棘细胞层肥厚。显现片状间变和丝分裂。同时可见巨细胞、泡状Paget样细胞以及可能存在的鳞癌改变。本病需与肛门周围慢性皮肤疾患鉴别；例如湿疹、湿疣、念珠菌感染等症。必须强调指出，在组织诊断必须与肛门部疣样鲍温病作出区别，本病于1970年Loyed首次报告。到1983年才作出详尽的研究。这是一种多发的灰棕色或棕红色斑状丘疹，有的呈疣样。除了肛周外，好发部位为主殖器。组织学表现为恶性改变而在临床上却属于真正的良性疾患。疣样鲍温病可能是一种病毒感染，具有自愈倾向而且发病年龄较轻。

　　治疗

　　本病早期可作局部切除。切除后必须作长期随记，观察有无其他肿瘤或其他器官发生的肿瘤。局部皮损也可用5%5-氟脲嘧啶溶于丙二醇或作成油膏外用。每日涂擦2次，持续8周，可以治愈，但必须像切除那样进行随访观察。