“药价虚高”的秘密在出厂之前

　　记者：媒体都说“药价虚高”，那药价的“高”到底是怎么“虚”出来的呢？
　　某全国性医学学术团体负责人：不错，药价的“高”，老百姓早就有反映。但说到药价的虚，只有“圈内人士”心里才有数。目前，我国医药行业的低水平重复生产十分严重，以诺氟沙星药为例，全国就有上千家药厂生产。目前药品市场的竞争，已不是单纯的质量和品种的竞争，而更多的是折扣高低、回扣多少的竞争。有一位药厂厂长跟我说，他们就将药品的出厂价大幅提高，作为推销产品过程中的各种费用、折扣和回扣。
　　北京某三级甲等医院临床主任：以前我看一些报道说医院和大夫拿回扣，觉得好多没说到点子上，你们知道药厂是怎么卖药的吗？比如，我是一家药厂的推销员，拿着药到医院作推销，一定得带有生产许可证、卫生检验许可证等，还得有一个盖有物价局大红公章的文件，上面写着“厂批零差价”，即出厂价、批发价、零售价三价，这三种价格可都是物价局核定过的。药厂说是按批发价给药批，其实它给药品批发公司的时候，为了留足利润空间，他们不会按实际的出厂价给药批的，这是“行规”。比方说，一种药的出厂价是１０元，批发价１４元，零售价是１６元，这种药绝对不可能按１４元的价格进医院，肯定是批发价的几折。这样一来，医院拿的利润，就不仅仅是按批零差价算的那２元钱。
　　据我所知，有些医院的招标药就是按“四折”进的，实际利润都在这儿呢！搞医药的都知道，医院挣的是药品批发价的回扣，大夫得的“好处”早就打在药品出厂前的所谓“成本”里了，一般都是按批发价的１０％给的；从表面看，医院和大夫没从患者那儿拿钱，但是药厂给他们的好处，最后都是患者“买单”，这才是问题的关键。
　　记者：很多药品的价格都是物价部门审核过的，药厂有什么办法既通过“审核关”，又给自己留足了利润空间。
　　某全国性医学学术团体负责人：说到药厂报价，它一般是根据自己的原料成本、员工工资、设备折旧来核算的，也就是说，为了维持企业的再生产，成本确实要多高估一些。
　　为什么现在不少药厂所报的生产成本“虚”得这么厉害？一句话，都是回扣在起作用！一家药厂如果不给医生回扣，药事委员会、科室主任、有处方权的大夫、药房主任哪一个环节没有“打点”到，你的药就甭想进医院！要想打通这些“关节”，就一定得把本来只有１元钱的出厂价，非得向物价部门报到１０元、２０元不可。
　　价格本应由产品的平均社会成本来决定，但现在的行业管理部门和申报药品的企业已形成了某种“默契”，药厂报的价越高，物价部门收取的管理费用也就越高。药品生产成本的核定物价部门是清楚的，因为药厂的原料价格是清楚的，就像一个烟灰缸值多少钱，社会成本在这儿呢！你镀个金，画个花，成本也多不了多少。

医药代表没有闲着的

　　记者：现在搞药品招标了，医药代表还有事儿做吗？
　　北京某三级甲等医院临床主任：怎么会没有事儿做？前些日子，院里组织我们到井岗山搞培训活动，就是医药代表赞助的。他们很愿意和医院搞活动，这样可以跟各方面的人拉上关系。东北一个制药厂给一家名气很大的医院的职工搞抽奖活动，一等奖是一辆奥拓车，人人有份的纪念奖是件风衣。
　　记者：现在药厂还给医生回扣吗？
　　临床主任：当然给。具体怎么给，一般是医生和医药代表私下谈，但科室里的大夫都心照不宣，有钱大家一起挣呗。
　　记者：为什么要给医生好处？
　　临床主任：医生不开处方，药进了医院也没用，只能堆在药房里。搞药品销售的最怕药“沉”在医院的药房里了。
不正当的利益关系链
　　记者：药品招标为什么挡不住药厂的“公关”？
　　某全国性医学学术团体负责人：现在的药厂、药品批发、医院已经形成了“生物链”一样的不正当的利益关系。药厂的销售代表到医院后，和主管院长、药房主任谈通了，药房主任就会告诉他医院和哪几家医药批发公司有“开户关系”。销售代表就去和这些公司谈药品价格，这类谈判很有讲究。药厂老板给业务员一个底价，业务员要获得差价收益，然后再给药品批发公司一个价，几个环节都谈好价了，药厂才给医院送药。
　　临床主任：药品销售提成很可观。我的一个女学生原来当医生，现在当了医药代表，不到两年就买了车。这对年轻医生影响很大，医院已有七、八个年轻医生到医药公司去了。
　　记者：现在卫生部门不允许药厂直接给医院送药，实际上做得到吗？
　　某全国性医学学术团体负责人：不是所有的药厂都按规定办，有些药厂拿着以药品批发公司名义开的发票和检测报告给医院药房直接送药。
　　记者：那么药品批发公司赚钱很省劲喽！
　　某全国性医学学术团体负责人：当然了，前几年不少区县卫生部门也办药品批发公司，并规定医院８０％的用药要通过他们的批发公司进货，否则扣院长的奖金。现在的药品批发公司与主管部门和医院还有千丝万缕的关系，有的药房主任怕自己拿回扣担风险，就让子女亲属开药品批发公司，名正言顺地采购“关系药”。

“花样翻新”带来的药品涨价

　　记者：现在不少药品的批零价格都是政府核定的，还有空子可钻吗？
　　某公司医药代表：我们专门有人定期到医院药房统计公司药品的使用量，如果要弄到具体的用药数，还要给药房工作人员“查方费”，这样对每位医生用公司药品的数量就一清二楚了，然后按谈好的方式给医生“好处”，回扣方式是多种多样的，有的支付现金，有的报销出租车票和餐费等。
　　记者：药厂除了与有关方面拉关系，还有什么方法对付招标？
　　北京某三级甲等医院临床主任：换包装。有一种治疗心脏病的药，原来是一瓶１００片，后来换成盒装，一盒只有３０片，价格就涨了好多倍；有的“花招”患者不可能看出来，就是在常用药中多加一点无关紧要的东西，就申报为“新药”，价格马上翻上去了。一些合资药厂就是靠这种“名堂”将感冒药价格抬上去的，他们在媒体上大做广告，把疗效宣传得特棒，患者也信以为真。实际上这些药品的核心成分是青霉素，每支才０．６元，经过他们的“包装”，取上各种好听的名字，就升到１５０元一支，还有６００元一支的。（摘自《齐鲁晚报》）