尖锐湿疣的治疗和预防

　　一、中医治疗

　　1.内治法

　　实证宜以疏风清热为主，佐以活血润燥，常选用防风通风圣散加减。虚证宜以滋肾益肝养血为主，兼以疏风润燥荣筋理气，常选用归芍地黄汤加牛膝、川芎。若有增殖表现为血瘀指征，治疗以活血化瘀为主，用祛疣方，水煎服，每日1剂。

　　2.外治法

　　⑴熏洗法：取平疣散1剂，水煎待温后洗浴，每次20～30分钟，1日2～3次，本方具有清热解毒、辟秽除湿、消肿散结、克削除疣之功。或用板蓝根、白花蛇舌草各30g，煎汤洗涤，每日2～3次，亦可用五倍子、乌梅、田基黄、马齿苋、香附、木贼草、薏苡仁、明矾水煎熏洗，1日2次。

　　作者用嵩山麦饭石250g，加水2～4倍，煮沸或热浸后放置到适合温度坐浴、淋浴或擦洗，每日1～2次，此药用后亦可晒干再用。麦饭石经煮沸热或冷浸后，能溶解出硅、铁、锌、锶、锰等几十种对人体有益的微量元素。用此药浴洗，能清除污垢，柔润肌肌促进循环，对尖锐湿疣治疗，效果十分满意。

　　⑵洗擦法：常用狼毒、苦参、蛇床子、花椒、百部、马齿苋、鹤虱等煎汁洗擦，亦可加适量明矾。

　　⑶外敷药：
　　①一效散：朱砂、炉甘石、滑石粉、冰片，研粉干撒患处，以燥湿收敛、止痛上痒。
　　②五妙水仙膏：外涂，3～5分钟后擦净，局部用无菌纱布包扎，3天后即可用中药熏洗。
　　③蜂胶敷贴：方法是将蜂胶加热呈糊状后，贴敷患处，6天即可痊愈。蜂胶系蜂箱内蜂框相互交接处，类似松香样物质，枣红色、透明、粘热易溶化。蜂胶外敷有改变神经状况，促进血运，软化角质作用，可使湿疣消失。

　　⑷结扎疗法：用丝状在湿疣概况结扎，使其坏死脱落，但易复发，应同时配合药物治疗。

　　二、西医治疗

　　1.涂药法：

　　一般以局部治疗为主，在治疗中，为预防继发细菌感染，可给予抗生素。对疣体较小者可作下列药物外涂。

　　⑴足叶草脂：20%足叶草脂液，直接涂于患处，但必须十分小心，要注意保护周围正常皮肤，以兔烧伤。第1次涂药后2～4小时，用肥皂水洗掉，每周1次，一般1～3周即可治愈。用此药后疼痛较重，大面积损害者及孕妇禁用，也不可用于阴道、宫颈及肛门内湿疣。该药可以吸收，用量大时，毒副作用较大，故不能让病人自己使用。

　　⑵疣瘤液：外擦皮肤部位，每日1～2次，治疗中病人无任何痛苦，疗程短，治愈率高。配制方法：①疣瘤1号：以95%酒精配成25%三氯醋酸溶液，主要用于阴唇、龟头等处。②疣瘤2号：以75%酒精配成50%三氯醋酸溶液，主要用于肛门周围、冠状沟等处。

　　⑶疣敌：0.5%疣敌（Wartec）溶液，点滴于疣体上，使药液慢慢浸透到湿疣的基底部，待其自干，每日两次，点药后4小时用水冲洗，注意月经期不宜治疗，3天为1疗程。如未全消，7天后再做1疗程，点药方法同上。点药时用瑞典雅是仕达药厂提供的单孔和多孔的塑料小棒。

　　⑷制汗药水点除：40%甲醛溶液5ml，石炭酸2ml，75%乙醇50ml，蒸馏水加至100ml配制而成。用时以棉签浸透药液点涂病损，每日3～5次，包皮长者需外翻固定后用药。阴道及直肠内病损忌用。用于外阴、肛周时加入1%达克罗宁，减轻局部刺激。制汗药水对尖锐湿疣疗效满意，其作用原理可能是甲醛可与病毒腺嘌呤、鸟嘌呤及胞嘧啶发生反应，也可与蛋白质的氨基酸发生反应，故对病毒有强大灭活作用。石炭酸除具腐蚀破坏作用外，作为蛋白退变剂可除去病毒核壳蛋白。二者合用可起到协同增效作用。

　　⑸福尔马林、10%硝酸银溶液、5%～10%新洁尔灭、50%碘复液、2%戌二醛、液体石炭酸、205水杨酸、冰醋酸、5%5-氟脲嘧啶软膏、25%普达飞伦矿物油混悬剂、3%～205普达飞伦脂、95%酒精溶液等药物，任选一种涂擦疣体，亦可取得一定疗效。

　　⑹干扰素应用：人白细胞干扰素系采用特定的诱生剂，诱导健康人白细胞产生的具有多种生物活性的一组糖蛋白制剂。主要用于抗病毒、抗肿瘤，并有调节宿方防御机制与增强机体免疫功能作用。无细胞毒性等副反应，在妊娠期使用也十分安全。干扰素喷洒局部病灶，隔日1次；湿疣基底部或肌肉注射，每周1次。一般需多次注射，方可治愈。亦可配合激光或手术后应用。激光气化或切除病灶后2天开始用干扰素治疗，局部喷洒干扰素1.5ml，每周2次；病灶基底部注射或肌内注射，每周1次，每次2～5ml。无论单独使用或联合运用，疗效均较满意。

　　2.物理疗法：

　　⑴激光：CO 2 激光治疗尖锐湿疣，疗效显著，有效率可达100%，特别对女阴、阴道内、子宫、阴茎、肛周湿疣最适用。操作方法；常规消毒、铺巾，局麻后用二氧化碳激光刀将疣体逐个气化，创面涂龙胆紫或敷以烧伤油纱条，盖以敷料，包扎固定。使用时应注意保护健康皮肤。

　　⑵冷冻：用棉签蘸-196℃液氮外涂疣体，从其尖部直接接触皮损，以病变表面形成薄霜膜为度，接触时间为：粘膜部位皮损为15秒，皮肤部位皮损20秒，经1～2分钟，待薄霜消失后再重复一次。冷冻范围不超过皮损区，以兔冻伤周围健康皮肤粘膜。每隔1周治疗1次，损害范围大的呈团块型、莱花型皮损，需分批治疗。

　　⑶烧灼：用于疣体较大者，方法是：常规消毒，局麻后，助手将烧灼用金属棒置酒精粞上，术者用手术剪将疣体剪去，创面略低于皮肤，紧接着将烧红的金属棒烧灼创面，随即止血，创面呈微白色，外用生肌散敷贴，术毕将切除组织送病理检查。

　　3.手术疗法：

　　疣体较大时可手术治疗。操作方法：腰俞麻醉，常规消毒，铺巾。在疣基部向皮肤深层切割，至真皮层。疣切除后电灼创面。也可用刀切割，或用电灼器刺入疣基部，待皮肤变黑时，将疣剪除。疣体较大，切口间应保留健康皮肤。

　　三、预防

　　尖锐湿疣近几年来在我国又死灰复燃，已被列入性传播疾病，并有急剧增长趋势，在肛肠疾病中占有越来越重要的部位。有关部位尤其是医学界应引起重视，并制定出切实有效的措施，控制此病的发展。大力宣传卫生知识，使人们了解此病的危害性及传播途径，加强法制教育，制止性乱行为，加强浴池、泳池、旅社等公共场所的卫生管理，以免间接接触感染。避免接触患者的皮损部位及其污染物，并对被污染衣物、用具等及时消毒，同时对患者的性伴侣进行检查和治疗，并于观察期间避免性生活。孕妇更应避免接触本病患者，以免受感染或者传给胎儿。平时养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁，也是预防本病的必要措施。