基底细胞癌

　　基底细胞癌（basal cell carcnoma）又称为基底细胞上皮癌（carcinoma of epithelial cells of bsal layer）或侵蚀性溃疡（rodent ulcer）。为基底细胞恶性增殖，极为少见，占肛管直肠恶性肿瘤的0.2%。据Nielsen(1982)等报道在30年内治疗了34例肛管基底细胞癌，男18例，女16例。平均年龄68（43～86岁），74%肿瘤位于肛缘，27%肿瘤伸入到肛管累及齿线以上。55.9%（19例）肿瘤体积小于3cm；35.3%（12例）为3～5cm；8.8%(3例)为5～10cm。

　　临床表现及诊断

　　多数患者有肛管肿块及溃疡，其他症状有出血、疼痛、瘙痒，大使习惯改变及分泌物。典型病变为慢性结节，结节增大较缓慢，中央常形成溃疡，溃疡周围绕以珍珠样隆起的边缘，即所谓侵蚀性溃疡，本病早期诊断困难。因早期病变小而表浅，临床常误诊为痔、肛裂及肛周湿疹。病理活检方能确诊。

　　治疗

　　以广泛性局部切除为主，个别早期病例可用放疗。Nielsen 34例中，扩大的局部切除27例，腹会阴联合切除4例，放疗及结肠造口1例，2例小肿瘤仅行放疗。局部切除后，有8例（24%）复发，其中5例再次切除。2例放疗者，随访5年以上未复发。总的5年生存率为72.6%，无1例直接死于本病。