第十章 从苗条到肥胖

　　为贯彻预防为主和面向基层的方针，除人群保健科外，中心还组建了流行病预防研究室和人群防治研究室。这三个预防科室共有医疗科研人员50多人，并按世界卫生组织标准建立了心电图编码室，血脂标化实验室和统计计算室。市心血管病防治办公室放在北京市心肺血管中心，又在市卫生局领导下为全市18个区县制定了心血管病防治规划。1985年至1990年，取得国家、市、局级科研成果56项。
　　安贞小区是个新建的小区，居民陆续迁入，1987年人群心血管病防治才逐步成形。安贞医院除继续发展原朝阳区的心血管病防治工作外，自1987年开始，在中心邻近的安贞里、安贞西里、安华里和安华西里（合称安贞小区）50多个居委会5万多居民中，开展以心血管病为重点的综合人群防治工作。送医到户，宣教到人，普查了高血压、登记了“脑卒中”和冠心病，编发了各种心血管病的宣传材料，培训了基层医务人员。由此安贞小区心血管病人群防治工作取得了降低发病率危险因素和死亡率的明显效果。
　　为什么让吴英恺教授牵头心肺血管中心呢？1974年秋，吴英恺教授经市卫生局批准，到日内瓦参加世界卫生组织心血管病专家咨询委员会。会议的中心议题是心血管病的流行情况，交流各国防治高血压、冠心病、脑卒中等常见的心血管病的经验。那时我国还没有专门的心血管病防治人才，也没有建立对心血管病的科学统计，更缺少系统的防治研究。吴英恺教授从日内瓦开会回来，在卫生部和中国医学科学院的支持下，着手组织心血管病流行和预防专业，组织专业人员培训，召集由十几省市自治区代表参加的心血管病人群防治协作会议，制定了高血压、冠心病的诊断标准。虽然吴英恺教授是外科医生，过去参加对高血压的普查，也曾用手术方法治疗过高血压病人，但对心血管病的发病规律、诊断方法和防治途径还是知之甚少。至于流行病学更是门外汉，他也没有能力具体去管，一拖好几年。1978年，吴英恺教授68岁，决定自己闯一闯。他请流行病专家何观清教授，医学统计学家高润泉教授和心肺临床学家俞九生大夫共同组织我国第一个心血管病流行学及人群防治研究室，以北京市石景山区为调研防治基地，开始招收研究生。
　　从上世纪80年代中期开始，洪大夫就在吴英恺教授领导下开始参与心血管病的流行调查，以及中国心血管病危险因素及流行趋势动态的监测。1984年全国50万人吸烟调查，以及燕麦降血脂作用临床及基础研究，北京70万人群脑卒中流行病学研究等科研项目，获国家卫生部以及北京市的八项奖。洪大夫参与1991年全国高血压病调查，心血管病流行动态趋势监测，北京东郊11万人群心血管病社区干预，老年人生活质量及幸福度研究。还参加实用高血压学、燕麦降脂研究、高血压病防治等著作的主编，并发表70余篇论文。
　　过去中国人对健康的重要性认识不足。往前几十年，也不能说中国人并不在意健康，而是顾不上。温饱还没有完全解决，买肉买蛋要用票证“计划”，满大街的人都苗条极了，很难见到胖者，哪里听到过“减肥”？改革开放以来，不仅多少年没解决的吃饭问题解决了，你还能大碗喝酒，大块吃肉，每一天都跟过节一样。口福大饱的同时，汽车也在城市泛滥成“灾”。越来越好的饮食，越来越少的运动，使各种各样的“文明病”像高血压、肥胖病等争先冒出“水面”，以前所未有的速度“传染”开。在民间，胖一直是“福”。年龄到了，挺个大肚子，多神气，说您胖，那是恭维您哪。过去穷人哪能拥有大肚子？大肚子是富人的“专利”，那叫“将军肚”。直到现在，还有相当一部分人认为胖怎么啦，没病没灾的，挺好。错
了错了，大错特错。
　　1997年，世界卫生组织专家一致提出，肥胖是继吸烟、艾滋病后的第三大慢性杀手。你胖，不仅本身就是疾病，高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、脂肪肝、骨质疏松、性功能障碍、肿瘤、心动过速、呼吸困难等一系列疾病都会找上门来，挡都挡不住。

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