肝与胆病辨证

　　肝位于右胁，与胆相表里。肝主疏泄，性喜条达，主藏血，主筋，主风，开窍于目，其华在爪，泪为汗之液。肝在声为呼，在志为怒。其肝病常见证型如下：

　　肝气郁结

　　症状：精神抑郁，易怒，胸胁胀痛或窜痛，胸闷不舒，喜叹息，纳呆嗳气，脘腹胀满，或咽部有梗阻感，妇女月经失调，痛经或经前乳房胀痛，少腹胀痛，苔薄白，脉弦。
　　病因病机：此证多由情志不遂或精神刺激，郁怒伤肝所致。

　　肝火上炎

　　症状：头痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦，或吐血，衄血，耳聋，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。
　　病因病机：病多由郁怒伤肝，肝郁化火所致。

　　肝阳上亢

　　症状：弦晕，耳鸣，头痛，目胀，急躁易怒，失眠，多梦，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。
　　病因病机：本证多系素体阳盛，或七情内伤，或久病耗伤肝肾之阴所致。

　　肝阴虚、肝血虚

　　症状：二者共同症状为头昏目眩，视物模糊，面色无华，爪甲不荣，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少。若血虚还可见经闭，失眠，舌淡，脉细；阴虚者还兼有颧红，手足心热，耳鸣，舌质红苔少而干，脉细数。
　　病因病机：此多因生血不足，或失血过多，或久病耗伤肝血等所致。

　　肝风内动

　　临床出现抽搐、震颤、麻木等症状都属于肝风内动，常见有肝阳化风，热极生风，血虚生风三种。

　　1.肝阳化风：多由素体阴虚，肝阳易亢，化火生风所致，症见眩晕欲仆，头痛如掣，肢体麻木，手足震颤，舌质红，脉弦细。若突然昏倒，舌强不语，口眼歪斜，半身不遂，则为中风。

　　2.热极生风：多因热邪亢盛，燔灼肝经，热陷心包所致。症见高热，烦渴，抽搐，项强，两目上翻，甚则神志昏迷，角弓反张，舌红苔黄，脉弦数。

　　3.血虚生风：多由久病或失血等因素而致肝血亏虚，血虚而生风。症见头目眩晕，视物模糊，面色不华，肢体麻木或震颤，肌肉跳动或皮肤瘙痒，舌淡脉细。

　　寒凝肝脉

　　症状：少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒则剧，得温则减，或睾丸坠胀，或阴囊收缩，常伴畏寒肢冷，舌苔白滑，脉弦迟。
　　病因病机：本病多由外感寒邪侵犯肝经，致气血凝滞而成。

　　肝胆湿热

　　症状：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小便短赤，大便不调，舌苔黄腻，脉弦数。若见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹，或见睾丸肿痛，外阴瘙痒，妇女带下黄赤腥臭等，则为肝经湿热证。
　　病因病机：此证多因外感湿热之邪，或嗜酒肥甘，湿热内生，蕴结肝胆，或湿热下注所致。

　　胆郁痰扰

　　症状：头晕目眩，口苦呕恶，烦躁不寐，惊悸不宁，胸满闷，善太息，舌苔黄腻，脉弦滑。
　　病因病机：此多由情志郁结，气郁痰生，痰热内扰，胆胃失和所致。

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